КАЛУГА: 8 (484) 222-20-60
Вертебропластика
Описание
Вертебропластика — это малоинвазивная хирургическая методика, предназначенная для укрепления тела позвонка. В ходе вмешательства хирург вводит специальный костный цемент в повреждённый позвонок через пункционную иглу. Доступ чрескожный (через кожу), без выполнения разреза. Контроль положения иглы осуществляют с помощью рентгеновской навигации или компьютерной томографии.
Состав заполняет полости и микротрещины в губчатом веществе позвонка, после застывания он обеспечивает механическую стабильность. Это позволяет разгрузить костные структуры и предотвратить дальнейшую компрессию (сдавление) позвонка.
Вертебропластику применяют преимущественно при компрессионных переломах на фоне остеопороза, а также при некоторых первичных и вторичных опухолевых поражениях позвоночника. Метод не устраняет причину заболевания, но эффективно купирует болевой синдром, связанный с нестабильностью позвонка.
Результат:
Клинический эффект — значительное снижение или полное исчезновение боли в спине, вызванной компрессионным переломом. У большинства пациентов уменьшение боли отмечают в первые 12–48 часов после вмешательства.
Дополнительно достигают
- восстановление высоты тела позвонка (частичное);
- предотвращение дальнейшего снижения высоты позвонка;
- уменьшение кифотической деформации (искривления позвоночника) при своевременном лечении;
- сокращение срока иммобилизации (обездвиживания) и ранняя активизация пациента.
Клинически значимого улучшения неврологического статуса при исходном неврологическом дефиците вертебропластика, как правило, не даёт. При стенозе позвоночного канала или компрессии нервных структур метод не применяют в качестве основного.
Показания:
- компрессионные переломы тел позвонков на фоне остеопороза (в том числе множественные);
- компрессионные переломы при системных заболеваниях костной ткани (болезнь Педжета, несовершенный остеогенез);
- остеолитические и остеобластические метастазы в тела позвонков с угрозой патологического перелома;
- первичные опухоли позвоночника (гемангиомы, миеломная болезнь) с нарушением целостности кортикального слоя;
- болезненные гемангиомы позвонков с признаками компрессии.
Решение о выполнении вертебропластики принимают на основании данных МРТ и КТ. Обязательное условие — отсутствие ретропульсии (смещения фрагмента позвонка) и подтверждённая нестабильность повреждённого сегмента.
Как проходит
Подготовка
Перед вмешательством пациент проходит стандартное предоперационное обследование: клинические и биохимические анализы крови, коагулограмму, электрокардиографию. При необходимости назначают консультации терапевта и анестезиолога. В день операции пациент не принимает пищу за 6 часов до начала вмешательства.
Анестезия
Вмешательство выполняют под местной анестезией с седацией (медикаментозным сном) или под общей анестезией. Выбор метода зависит от количества уровней, степени деформации и общего состояния пациента. При вмешательстве на одном уровне чаще применяют местную анестезию с внутривенной седацией.
Время операции зависит от количества обрабатываемых позвонков. На один уровень в среднем требуется 30–60 минут. На два и более уровня время увеличивается пропорционально, но не более 2–2,5 часов.
Восстановление
После вертебропластики пациент остаётся в клинике под наблюдением на несколько часов. Через 2–4 часа после вмешательства разрешают вставать с постели при условии стабильной гемодинамики и отсутствия выраженного болевого синдрома отпускают домой.
Вопросы пациентов
Через сколько времени наступает эффект?
Уменьшение болевого синдрома отмечают в течение первых 24–48 часов. Полный клинический эффект обычно достигается к 7–10-му дню после вмешательства, когда костный цемент полностью полимеризуется и стабилизирует повреждённый позвонок.
Можно ли делать вертебропластику при нескольких переломах?
Да. Методика позволяет выполнять вмешательство на двух, трёх и более позвонках в рамках одной операции. Количество уровней определяют индивидуально, с учётом времени вмешательства и объёма вводимого цемента.
Есть ли ограничения после операции?
В течение 4–6 недель рекомендуют избегать подъёма тяжестей более 3–5 кг, резких наклонов и скручивающих движений. Ношение ортопедического корсета не обязательно, но может быть рекомендовано при множественных переломах. Полное восстановление костной ткани требует коррекции остеопороза (приём кальция, витамина D, антирезорбтивной терапии).
Можно ли делать МРТ после вертебропластики?
Да. Костный цемент является рентгеноконтрастным, но не ферромагнитным материалом, поэтому противопоказаний к МРТ нет. Однако наличие цемента в теле позвонка создаёт артефакты на изображении, что может затруднять интерпретацию прилежащих тканей.
Персональные фото- и видеоданные получены с согласия субъектов. Использование фотографий, размещенных на сайте, третьими лицами запрещено. Копирование материалов сайта запрещено.
