КАЛУГА: 8 (484) 222-20-60
Декомпрессия с имплантацией стабилизирующей системы (поясничный отдел)
Описание
Декомпрессия с имплантацией стабилизирующей системы — это хирургическое вмешательство, сочетающее освобождение нервных структур (декомпрессию) и динамическую или жёсткую стабилизацию позвоночного сегмента.
В ходе декомпрессивной части выполняют ляминэктомию и удаление гипертрофированной жёлтой связки, освобождая корешки и дуральный мешок. Затем, для предотвращения нестабильности и формирования деформации, устанавливают стабилизирующую систему. Имплант фиксирует позвонки на уровне декомпрессии, сохраняя или ограничивая подвижность в зависимости от типа системы.
Отличие от спондилодеза: стабилизирующие системы могут быть динамическими (сохраняют часть движений в сегменте) и обеспечивать опору для передней колонны позвонка без сращения костей. Это позволяет снизить нагрузку на смежные сегменты и отсрочить развитие синдрома смежного сегмента.
Результат:
- устранение компрессии нервных структур,
- восстановление высоты межпозвонкового промежутка
- стабилизация оперированного сегмента.
Клинические эффекты
- купирование корешковой боли и боли в пояснице;
- увеличение объёма движений в поясничном отделе (при динамической фиксации);
- предотвращение прогрессирования дегенеративного стеноза;
- профилактика рецидива грыжи диска в оперированном сегменте;
- предупреждение формирования поясничного кифоза.
При динамической фиксации сохраняется часть физиологических движений в сегменте, что снижает нагрузку на выше- и нижележащие диски по сравнению с жёсткой фиксацией.
Показания:
- дегенеративном стенозе с нестабильностью сегмента (по данным функциональной рентгенографии);
- рецидиве грыжи диска на фоне нестабильности;
- дегенеративном спондилолистезе (смещении позвонка) 1–2 степени;
- необходимости декомпрессии на двух и более уровнях с риском постуральной деформации;
- синдроме оперированного позвоночника с нестабильностью.
Тип стабилизирующей системы (динамическая или жёсткая) выбирают индивидуально, на основании возраста пациента, выраженности дегенеративных изменений и функциональных потребностей.
Как проходит
Подготовка
Комплекс предоперационного обследования идентичен другим вмешательствам на поясничном отделе: МРТ, КТ, функциональная рентгенография, лабораторные анализы. Дополнительно выполняют оценку костной плотности (денситометрию) для исключения остеопороза при планировании фиксации винтами.
Анестезия
Общая анестезия (эндотрахеальный наркоз). Положение пациента — на животе на специальной раме для разгрузки брюшной полости и уменьшения венозного кровотечения.
Операция
Время операции зависит от числа фиксируемых уровней и типа системы. На один уровень — 90–120 минут. На два уровня — до 150–180 минут.
Пребывание в стационаре
Срок госпитализации — 2–5 дней. Активизацию начинают на 1–2-й день. Ношение полужесткого или жёсткого корсета обязательно в течение 4–6 недель. Выписку осуществляют после контрольной рентгенографии.
Вопросы пациентов
В чём отличие стабилизирующей системы от спондилодеза?
При спондилодезе имплант сращивается с костью, формируя неподвижный блок (анкилоз). Стабилизирующая система (динамическая) не требует сращения костей, она работает как внутренний фиксатор, сохраняя часть движений и поддерживая высоту дискового пространства.
Ограничения после операции?
В течение 6 недель нельзя поднимать более 5 кг, наклоняться и совершать скручивающие движения. Через 3 месяца разрешают плавание и ЛФК. Через 6 месяцев — возвращение к умеренным физическим нагрузкам.
Персональные фото- и видеоданные получены с согласия субъектов. Использование фотографий, размещенных на сайте, третьими лицами запрещено. Копирование материалов сайта запрещено.
