КАЛУГА: 8 (484) 222-20-60
Декомпрессия со стабилизацией и транспедикулярной фиксацией (поясничный отдел)
Описание
Транспедикулярная фиксация — это метод жёсткой стабилизации позвоночника, при котором в ножки позвонков (педикулы) устанавливают винты, соединённые стержнями или пластиной. Вмешательство сочетают с декомпрессией нервных структур (ламинактомией, фораминотомией) и, при необходимости, с межтеловым спондилодезом.
Декомпрессивный этап включает удаление дужек позвонков, жёлтой связки и части фасеточных суставов для освобождения дурального мешка и корешков.
Затем выполняют стабилизацию: через транспедикулярный доступ вводят винты в тела позвонков. Винты соединяют продольными стержнями, которые выпрямляют позвоночник, восстанавливают высоту сегмента и фиксируют его в правильном положении.
Транспедикулярная фиксация обеспечивает наиболее надёжную стабилизацию, позволяя выдерживать полную осевую нагрузку в послеоперационном периоде.
Результат:
Транспедикулярная фиксация с декомпрессией даёт возможность полностью устранить компрессию нервных структур и зафиксировать сегмент в функционально выгодном положении.
Эффекты вмешательства
- устранение болевого синдрома, вызванного нестабильностью и компрессией;
- восстановление опороспособности позвоночника;
- коррекция деформации (спондилолистеза, кифоза);
- предотвращение рецидива нестабильности и рецидива грыжи диска;
- создание условий для межтелового спондилодеза (при сочетании).
Показания:
- спондилолистез (смещение позвонка) 2–3 степени;
- нестабильные переломы позвонков (неосложнённые и осложнённые);
- дегенеративный стеноз с выраженной нестабильностью сегмента;
- рецидивирующие грыжи диска после предшествующих операций;
- необходимость стабилизации двух и более уровней;
- деформации позвоночника (кифоз, сколиоз), требующие коррекции.
Метод применяют при несостоятельности других видов фиксации или при высоких требованиях к стабильности (травма, многоуровневые поражения).
Как проходит
Подготовка
Помимо стандартного обследования (МРТ, КТ, функциональная рентгенография), обязательна денситометрия и 3D-планирование положения винтов на основе КТ-данных. Это позволяет выбрать оптимальный диаметр и длину винтов и снизить риск перфорации кортикального слоя. За 7–10 дней отменяют антикоагулянты.
Анестезия
Общая анестезия с нейромониторингом для контроля положения винтов и функциональной сохранности корешков.
Операция
Время операции зависит от числа фиксируемых уровней. Один уровень — 120–150 минут. Два уровня — до 180–200 минут. При сочетанном межтеловом спондилодезе время увеличивается.
Пребывание в стационаре
Срок госпитализации — 2–5 дней. Вставать разрешают на следующий день. Осевую нагрузку разрешают полную благодаря надёжности транспедикулярной фиксации, но с ограничением сгибательных движений.
Вопросы пациентов
Нужно ли удалять винты через некоторое время?
В большинстве случаев винты остаются в позвонках навсегда. Удаление выполняют при инфекционных осложнениях, миграции винтов или при формировании костного блока, если есть необходимость восстановить подвижность в сегменте (редко).
Можно ли заниматься спортом после такой операции?
Да, но с ограничениями. Через 6–12 месяцев после подтверждённой консолидации разрешены плавание, ходьба, ЛФК. Виды спорта с осевой нагрузкой на позвоночник (бег, прыжки, тяжёлая атлетика, контактные виды) не рекомендуются.
Персональные фото- и видеоданные получены с согласия субъектов. Использование фотографий, размещенных на сайте, третьими лицами запрещено. Копирование материалов сайта запрещено.
