КАЛУГА: 8 (484) 222-20-60
Блокады под рентген-навигацией
Описание
Блокады под рентген-навигацией представляют собой группу малоинвазивных вмешательств, при которых врач вводит лекарственный препарат (местный анестетик, глюкокортикостероид или их комбинацию) в анатомическую область — источник болевого синдрома. Процедуру выполняют под контролем рентгеновской установки (С-дуги). Рентгенологический контроль обеспечивает точное позиционирование иглы и снижает риск осложнений. Перед введением лекарственного препарата специалист вводит контрастное вещество для подтверждения правильного положения иглы.
В клинической практике применяют следующие виды блокад: крестцово-подвздошного сустава, фасеточных суставов, трансфораминальную, трансламинарную, сакроспинальную, а также спинномозговую пункцию.
Блокада крестцово-подвздошного сустава (КПС)
Принцип действия
Врач вводит иглу в полость крестцово-подвздошного сустава или в его капсулу под рентген-контролем. Критерий правильного выполнения — распределение контрастного вещества по суставной щели. Препарат доставляется непосредственно к болевому очагу, что позволяет избежать системного воздействия на другие органы.
Введение местного анестетика обеспечивает кратковременное обезболивание. Противовоспалительный компонент (глюкокортикостероид) уменьшает отёк и воспаление в суставе. Продолжительность эффекта вариабельна и зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Блокада фасеточных (дугоотростчатых) суставов
Принцип действия
Фасеточные суставы иннервируются медиальными ветвями задних ветвей спинномозговых нервов. Блокада может быть внутрисуставной (введение препарата в полость сустава) или периартикулярной (блокада медиальной ветви, иннервирующей сустав). Вмешательство выполняют под рентген-навигацией.
Препарат уменьшает воспаление и отёк в области сустава, что приводит к снижению болевого синдрома. При диагностической блокаде (с использованием малого объёма местного анестетика) облегчение боли позволяет верифицировать фасеточный источник болевого синдрома. Для подтверждения диагноза рекомендуют выполнение двух диагностических блоков с анестетиками разной продолжительности действия.
Трансфораминальная блокада
Трансфораминальная блокада — это целевое вмешательство, при котором препарат вводят в эпидуральное пространство через межпозвонковое отверстие (форамен) в непосредственной близости от поражённого нервного корешка. Рентген-навигация позволяет точно направить иглу к корешку.
Препарат (местный анестетик и глюкокортикостероид) достигает непосредственно поражённого корешка. Уменьшается отёк и воспаление в области корешка, снижается его компрессия (сдавление) в межпозвонковом отверстии.
Трансламинарная (эпидуральная) блокада
Принцип действия
Врач вводит иглу в эпидуральное пространство через промежуток между дужками позвонков (трансламинарный доступ). Препарат вводят под рентген-контролем. Контрастное вещество позволяет убедиться в правильном распространении раствора в эпидуральном пространстве.
Раствор распространяется по эпидуральному пространству и воздействует на несколько сегментов спинного мозга и нервных корешков. Местный анестетик блокирует проведение болевого сигнала. Глюкокортикостероид подавляет воспаление, уменьшает отёк корешка и прекращает его компрессию.
Сакроспинальная блокада
Принцип действия
Сакроспинальная блокада — это вмешательство, при котором препарат вводят в область крестцово-остистых связок или в проекции крестцовых нервных корешков. Процедуру выполняют под рентген-навигацией.
Препарат достигает целевой анатомической области, уменьшая болевой синдром и воспаление в крестцовой области.
Спинномозговая пункция под рентген-навигацией
Спинномозговая пункция (люмбальная пункция) — это процедура забора спинномозговой жидкости (ликвора) или введения препаратов в субарахноидальное пространство. Под рентген-навигацией иглу проводят через кожу, подкожную клетчатку и межостистую связку в субарахноидальное пространство. Рентген-контроль обязателен у пациентов с деформациями позвоночника, после операций на позвоночнике или при неудачных попытках выполнения пункции «вслепую».
Получение спинномозговой жидкости для лабораторного анализа позволяет диагностировать инфекции, воспалительные и демиелинизирующие заболевания, а также онкологические процессы.
Показания:
Блокада крестцово-подвздошного сустава (КПС)
- Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сустава)
- Артроз КПС (дегенеративные изменения сустава)
- Посттравматический болевой синдром КПС
- Болевой синдром, возникший после беременности и родов
- Болезнь Бехтерева (в составе комплексной терапии)
Блокада фасеточных (дугоотростчатых) суставов
- Фасеточный болевой синдром (боль в области позвоночника, источником которой являются дугоотростчатые суставы)
- Хроническая боль в спине аксиального характера (без корешковой симптоматики)
- Подготовка к радиочастотной денервации фасеточных суставов (диагностический блок)
Трансфораминальная блокада
- Корешковая боль (радикулопатия) при грыже межпозвонкового диска
- Стеноз позвоночного канала
- Резистентный корешковый болевой синдром на поясничном или грудном уровне
Трансламинарная (эпидуральная) блокада
- Грыжи межпозвонковых дисков
- Стеноз позвоночного канала
- Спондилолистез (смещение позвонков)
- Хронические боли в спине
Сакроспинальная блокада
- Болевой синдром в крестцовой области
- Сакроилеит (в составе комплексной терапии)
- Корешковая боль на крестцовом уровне
Спинномозговая пункция под рентген-навигацией
- Подозрение на инфекцию центральной нервной системы (менингит, энцефалит)
- Подозрение на демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз)
- Подозрение на субарахноидальное кровоизлияние
- Введение химиопрепаратов в субарахноидальное пространство
- Неудачные попытки выполнения пункции без навигации
- Наличие металлоконструкций в позвоночнике, выраженный сколиоз, тяжёлые дегенеративные изменения
Как проходит
Блокада крестцово-подвздошного сустава (КПС)
Подготовка
Пациент проходит предварительную консультацию. За несколько дней до процедуры выполняют лабораторные исследования (общий анализ крови, коагулограмма). В день вмешательства рекомендовано лёгкое питание или голодание. Пациенту следует надеть свободную одежду, не наносить кремы и мази на кожу в области поясницы и таза.
Операция
Процедуру выполняют под местной анестезией. Вмешательство занимает 15–30 минут.
Пребывание в стационаре
Процедуру проводят амбулаторно. После вмешательства пациент находится под наблюдением в течение 30–60 минут.
Блокада фасеточных (дугоотростчатых) суставов
Подготовка
Пациент проходит предварительную консультацию. За несколько дней до процедуры выполняют лабораторные исследования (общий анализ крови, коагулограмма). В день вмешательства рекомендовано лёгкое питание или голодание. Пациенту следует надеть свободную одежду, не наносить кремы и мази на кожу в области вмешательства.
Операция
Процедуру выполняют под местной анестезией. Вмешательство занимает 15–30 минут.
Пребывание в стационаре
Процедуру проводят амбулаторно. После вмешательства пациент находится под наблюдением в течение 30–60 минут.
Трансфораминальная блокада
Подготовка
Пациент проходит предварительную консультацию. За несколько дней до процедуры выполняют лабораторные исследования (общий анализ крови, коагулограмма). В день вмешательства рекомендовано лёгкое питание или голодание. Пациенту следует надеть свободную одежду, не наносить кремы и мази на кожу в области вмешательства.
Операция
Процедуру выполняют под местной анестезией. Вмешательство занимает 15–30 минут.
Пребывание в стационаре
Процедуру проводят амбулаторно. После вмешательства пациент находится под наблюдением в течение 30–60 минут.
Трансламинарная (эпидуральная) блокада
Подготовка
Пациент проходит предварительную консультацию. За несколько дней до процедуры выполняют лабораторные исследования (общий анализ крови, коагулограмма). В день вмешательства рекомендовано лёгкое питание или голодание. Пациенту следует надеть свободную одежду, не наносить кремы и мази на кожу в области вмешательства.
Операция
Процедуру выполняют под местной анестезией. Вмешательство занимает 15–30 минут.
Пребывание в стационаре
Процедуру проводят амбулаторно. После вмешательства пациент находится под наблюдением в течение 30–60 минут.
Сакроспинальная блокада
Подготовка
Пациент проходит предварительную консультацию. За несколько дней до процедуры выполняют лабораторные исследования (общий анализ крови, коагулограмма). В день вмешательства рекомендовано лёгкое питание или голодание. Пациенту следует надеть свободную одежду, не наносить кремы и мази на кожу в области вмешательства.
Операция
Процедуру выполняют под местной анестезией. Вмешательство занимает 15–30 минут.
Пребывание в стационаре
Процедуру проводят амбулаторно. После вмешательства пациент находится под наблюдением в течение 30–60 минут.
Спинномозговая пункция под рентген-навигацией
Подготовка
Пациент проходит предварительную консультацию. За несколько дней до процедуры выполняют лабораторные исследования (общий анализ крови, коагулограмма). В день вмешательства рекомендовано лёгкое питание или голодание. Пациенту следует надеть свободную одежду, не наносить кремы и мази на кожу в области вмешательства.
Операция
Процедуру выполняют под местной анестезией. Вмешательство занимает 15–30 минут.
Пребывание в стационаре
Процедуру проводят амбулаторно. После вмешательства пациент находится под наблюдением в течение 30–60 минут.
Вопросы пациентов
Больно ли выполнять блокаду?
Процедуру выполняют под местной анестезией. Пациент ощущает только укол при введении анестетика и чувство давления при продвижении иглы.
Сколько времени длится эффект?
Длительность эффекта индивидуальна и зависит от характера заболевания и используемого препарата.
Нужна ли госпитализация?
Все перечисленные вмешательства выполняют амбулаторно.
Какие возможны осложнения?
Возможны аллергическая реакция на препарат, инфекционные осложнения (редко), гематома в месте пункции.
Можно ли выполнять блокаду при беременности?
Блокады и спинномозговая пункция противопоказаны при беременности.
Какие обследования необходимы перед процедурой?
Общий анализ крови, коагулограмма (АЧТВ, МНО), биохимический анализ крови. По показаниям — МРТ или КТ позвоночника.
Персональные фото- и видеоданные получены с согласия субъектов. Использование фотографий, размещенных на сайте, третьими лицами запрещено. Копирование материалов сайта запрещено.
