КАЛУГА: 8 (484) 222-20-60
Высокочастотная денервация (под рентген-навигацией)
Описание
Высокочастотная денервация — это малоинвазивная процедура, при которой врач воздействует высокочастотным электрическим током на нервные волокна, передающие болевые сигналы от сустава. Метод применяют для лечения хронического болевого синдрома при неэффективности консервативной терапии.
Принцип действия. Врач вводит иглу-электрод к целевым нервам под контролем рентгеновской навигации (флюороскопии). Через электрод подают ток высокой частоты, который создает термическое повреждение нервного волокна — локальную термодеструкцию. Нерв временно утрачивает способность проводить болевые импульсы. Процедура не разрушает сам сустав и не влияет на двигательные нервы.
В клинической практике применяют три основных вида высокочастотной денервации
- Денервация фасеточных (дугоотростчатых) суставов — воздействие на медиальные ветви задних ветвей спинномозговых нервов, иннервирующие фасеточные суставы.
- Денервация крестцово-подвздошного сочленения (КПС) — воздействие на нервы, иннервирующие крестцово-подвздошное сочленение.
- Денервация коленного сустава — воздействие на коленные (геникулярные) нервы — суставные ветви, иннервирующие капсулу коленного сустава.
Результат:
Клинический эффект процедуры заключается в снижении интенсивности боли в целевом суставе или отделе позвоночника.
При денервации фасеточных суставов шейного отдела снижение интенсивности боли составляет 58–76% в течение 9–12 месяцев. При денервации поясничных фасеточных суставов у 60% пациентов отмечают снижение боли на 80% в течение одного года.
При денервации коленного сустава на фоне остеоартрита обезболивающий эффект сохраняется до 2 лет. У пациентов также отмечают улучшение функции сустава.
Эффект не является постоянным: нервные волокна со временем регенерируют. При возобновлении боли возможно проведение повторной процедуры.
Показания:
Денервация фасеточных суставов
- Хроническая боль в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника (длительностью 3 месяца и более), резистентная к консервативной терапии.
- Боль фасеточного происхождения, подтвержденная диагностическими блокадами (снижение боли на 50% и более после введения местного анестетика).
- Отсутствие компрессии нервных корешков и радикулярного болевого синдрома.
Денервация крестцово-подвздошного сочленения
- Хроническая боль в нижней части спины, обусловленная дисфункцией КПС.
- Положительный ответ на диагностические блокады в области КПС.
Денервация коленного сустава
- Хроническая боль в коленном суставе на фоне остеоартрита.
- Боль, сохраняющаяся после тотального эндопротезирования коленного сустава.
- Неэффективность консервативной терапии и положительный ответ на диагностические блокады.
Как проходит
Подготовка
Перед процедурой пациент проходит диагностические блокады — введение местного анестетика в область целевых нервов. Положительный ответ (снижение боли на 50% и более) служит критерием отбора для денервации. При денервации фасеточных суставов, как правило, выполняют две раздельные блокады для снижения частоты ложноположительных результатов.
Вмешательство
Процедуру выполняют под местной анестезией. Пациент остается в сознании, что позволяет контролировать положение электрода и избежать повреждения двигательных нервов. Длительность процедуры зависит от количества обрабатываемых уровней и обычно составляет от 30 до 60 минут.
Пребывание в стационаре
Процедура относится к амбулаторным или стационарным одного дня. После завершения вмешательства пациент находится под наблюдением в течение 1–2 часов, после чего может покинуть клинику.
Вопросы пациентов
Больно ли во время процедуры?
Процедуру выполняют под местной анестезией. Пациент может ощущать давление в месте введения иглы. При подаче высокочастотного тока возможны кратковременные ощущения тепла или покалывания.
Как долго сохраняется эффект?
Длительность эффекта варьирует. При денервации фасеточных суставов обезболивание сохраняется в среднем 9–12 месяцев, при денервации коленного сустава — до 2 лет. По мере регенерации нервов боль может вернуться, тогда возможно проведение повторной процедуры.
Всегда ли помогает денервация?
Эффективность зависит от правильного отбора пациентов. Положительный ответ на диагностические блокады — основной предиктор успеха. У части пациентов эффект может быть неполным или кратковременным.
Каковы риски и осложнения?
Процедура относится к малоинвазивным. Возможны временное усиление боли в первые дни после вмешательства, гематомы в месте пункции. Серьезные осложнения (повреждение нервов, инфекция) встречаются редко.
Можно ли делать денервацию при беременности?
Процедура противопоказана при беременности из-за использования рентгеновского контроля.
Требуется ли реабилитация после процедуры?
Специальной реабилитации не требуется. В первые дни рекомендуют ограничить физические нагрузки. Возвращение к обычной активности возможно в течение 1–3 дней.
Персональные фото- и видеоданные получены с согласия субъектов. Использование фотографий, размещенных на сайте, третьими лицами запрещено. Копирование материалов сайта запрещено.
