КАЛУГА: 8 (484) 222-20-60
РЧА периферических нервов: затылочного нерва
Описание
Радиочастотная абляция затылочного нерва — это малоинвазивная процедура, направленная на блокирование болевых импульсов от большого, малого или третьего затылочного нерва при хронической головной боли. Затылочные нервы являются ветвями шейного сплетения и иннервируют кожу задней поверхности головы и шеи.
При невралгии затылочного нерва (затылочной невралгии) возникает односторонняя или двусторонняя боль в затылочной области, которая может иррадиировать в теменную и височную области. Боль часто имеет приступообразный характер, может усиливаться при движении шеи, пальпации или давлении на точки выхода нерва.
Процедуру выполняют под рентген-навигацией или УЗИ-контролем. Электрод подводят к нервному стволу в области выхода большого затылочного нерва (на уровне затылочной кости, медиальнее затылочной артерии) или малого затылочного нерва (по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы). После тестовой стимуляции, подтверждающей правильное положение электрода, подают непрерывный радиочастотный ток, вызывающий термическую деструкцию нервных волокон, проводящих болевые сигналы.
В отличие от импульсной РЧА, здесь используют непрерывный (термический) режим, так как затылочные нервы являются чисто чувствительными и не содержат двигательных волокон, что исключает риск моторных нарушений.
Цель — длительное купирование или значительное уменьшение боли в затылочной области, вызванной невралгией затылочного нерва.
Результат:
Клинический эффект
- устранение или снижение интенсивности приступообразной и фоновой головной боли;
- уменьшение тактильной гиперчувствительности (аллодинии) в зоне иннервации нерва;
- уменьшение потребности в анальгетиках и препаратах для купирования мигренозных атак;
- улучшение качества жизни, восстановление трудоспособности.
Эффект наступает сразу после процедуры или в течение 2–3 дней. Длительность обезболивающего эффекта составляет в среднем 6–12 месяцев, при рецидиве возможна повторная РЧА.
Показания:
- хроническая затылочная невралгия, не купирующаяся консервативной терапией (НПВП, трициклические антидепрессанты, противосудорожные);
- неэффективность или короткая длительность эффекта от блокад затылочного нерва;
- головные боли напряжения с вовлечением затылочных мышц и нервов;
- мигрень с преимущественной локализацией боли в затылочной области (в составе комплексного лечения);
- посттравматическая невралгия затылочного нерва (после травм шейного отдела или мягких тканей).
Как проходит
Подготовка
Предоперационное обследование включает неврологический осмотр, оценку болевого синдрома, проведение диагностической блокады затылочного нерва (для подтверждения источника боли). МРТ шейного отдела и затылочной области для исключения опухолей, сосудистых мальформаций или дегенеративных изменений. Лабораторные анализы — по стандартным показаниям.
Вмешательство
Процедуру выполняют под местной анестезией с внутривенной седацией. Вмешательство длится 30–60 минут в зависимости от количества обрабатываемых нервов (большой, малый затылочные нервы могут обрабатываться по отдельности или одновременно).
Пребывание в стационаре
Процедуру выполняют амбулаторно. После вмешательства пациент находится под наблюдением 1–2 часа, после чего его выписывают с рекомендациями.
Вопросы пациентов
Больно ли во время процедуры?
В момент подачи радиочастотного тока могут возникать неприятные ощущения (чувство тепла, лёгкое жжение). Местная анестезия и седация сводят дискомфорт к минимуму. После процедуры возможна болезненность в месте введения электрода, которая проходит в течение 2–3 дней.
Можно ли делать РЧА обеих сторон одновременно?
Да, при двусторонней невралгии затылочных нервов обработку выполняют с обеих сторон в рамках одной процедуры. Это увеличивает время вмешательства, но не влияет на безопасность.
Какие противопоказания?
Основные противопоказания: коагулопатии, инфекционные заболевания в зоне вмешательства, системные инфекции, аллергия на анестетики или контрастные вещества (при их использовании), наличие кардиостимулятора (относительное противопоказание — требует согласования с кардиологом и кардиостимуляторным центром), выраженная деформация позвоночника или аномалии краниовертебрального перехода.
Персональные фото- и видеоданные получены с согласия субъектов. Использование фотографий, размещенных на сайте, третьими лицами запрещено. Копирование материалов сайта запрещено.
